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多发性骨髓瘤伴椎管内浸润1例
投稿时间:2021-07-24  修订日期:2021-09-14
DOI:
中文关键词:  多发性骨髓瘤  椎管内浸润  尿本周蛋白
英文关键词:
基金项目:国产E-3D医疗三维重建软件设计及3D打印技术辅助经骶2骶髂螺钉(S2AI)置钉
作者单位邮编
翟旭 中国人民解放军联勤保障部队第903医院 310016
赵志芳 中国人民解放军联勤保障部队第903医院 
王大伟 中国人民解放军联勤保障部队第903医院 
叶有晨 中国人民解放军联勤保障部队第903医院 310016
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中文摘要:
      患者,男,69岁,因“腰痛及左下肢痛10天,下肢瘫1天”于2021-06-22入院。入院后查胸椎MR平扫+增强检查示“胸10-12椎体水平椎管内占位,T1等、T2等稍高、抑脂像稍高信号影,脊髓明显受压,脊髓信号改变,胸10-12椎体水平后缘椎管内硬膜外可见不规则条片状强化影,肿瘤性病变可能性大”,胸椎CT三维重建检查示“未见椎体骨质破坏表现,纵隔多发淋巴结肿大”。生化示“白蛋白32.7g/L↓,球蛋白42.2 g/L↑,白球比0.77↓”,肝肾功能、肿瘤指标、血常规、C反应蛋白、血沉、尿常规、粪便常规、凝血功能均未见异常。2021-06-23在全麻下行椎管内中午切除椎管减压内固定术治疗,术后予以营养神经、止痛等对症治疗。术后病理示(胸椎管肿物)纤维血管及脂肪组织内可见急慢性炎细胞浸润,以浆细胞为主,并见少量组织细胞样细胞及极个别多核巨细胞,倾向为炎症性改变。胸椎骨质破碎骨及松质骨。免疫组化示“CD138(浆细胞+)、CD1a(-)、CD20(B细胞+)、CD3(T细胞+)、CD38(浆细胞+、CD43(T细胞+)、CD45RO(T细胞+)、CD5(T细胞+)、CD68(组织细胞+)、CD79α(B细胞+)、CKpan(-)、S100(-)、Kappa/lambda约4/1,有轻度轻链限制,病变考虑为慢性炎症,建议定期复查血清球蛋白等除外浆细胞异常增殖等病变”。术后1周患者左下肢肌力恢复至II级,右下肢肌力恢复至IV级,下肢麻木较前改善。术后建议患者血液肿瘤科继续诊治,骨髓穿刺结果示“多发性骨髓瘤病变”,尿本周蛋白(+)。予以放疗治疗,现术后1月患者左下肢肌力恢复至III级,右下肢肌力IV级别,大小便能自解。
英文摘要:
      
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