| 翟旭,赵志芳,王大伟,叶有晨.多发性骨髓瘤伴椎管内浸润1例[J].浙江中西医结合杂志,2022,32(1): |
| 多发性骨髓瘤伴椎管内浸润1例 |
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| 投稿时间：2021-07-24 修订日期：2021-09-14 |
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| 中文关键词: 多发性骨髓瘤 椎管内浸润 尿本周蛋白 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:国产E-3D医疗三维重建软件设计及3D打印技术辅助经骶2骶髂螺钉（S2AI）置钉 |
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| 中文摘要: |
| 患者，男，69岁，因“腰痛及左下肢痛10天，下肢瘫1天”于2021-06-22入院。入院后查胸椎MR平扫+增强检查示“胸10-12椎体水平椎管内占位，T1等、T2等稍高、抑脂像稍高信号影，脊髓明显受压，脊髓信号改变，胸10-12椎体水平后缘椎管内硬膜外可见不规则条片状强化影，肿瘤性病变可能性大”，胸椎CT三维重建检查示“未见椎体骨质破坏表现，纵隔多发淋巴结肿大”。生化示“白蛋白32.7g/L↓，球蛋白42.2 g/L↑，白球比0.77↓”，肝肾功能、肿瘤指标、血常规、C反应蛋白、血沉、尿常规、粪便常规、凝血功能均未见异常。2021-06-23在全麻下行椎管内中午切除椎管减压内固定术治疗，术后予以营养神经、止痛等对症治疗。术后病理示（胸椎管肿物）纤维血管及脂肪组织内可见急慢性炎细胞浸润，以浆细胞为主，并见少量组织细胞样细胞及极个别多核巨细胞，倾向为炎症性改变。胸椎骨质破碎骨及松质骨。免疫组化示“CD138（浆细胞+）、CD1a（-）、CD20（B细胞+）、CD3（T细胞+）、CD38（浆细胞+、CD43（T细胞+）、CD45RO（T细胞+）、CD5（T细胞+）、CD68（组织细胞+）、CD79α（B细胞+）、CKpan（-）、S100（-）、Kappa/lambda约4/1，有轻度轻链限制，病变考虑为慢性炎症，建议定期复查血清球蛋白等除外浆细胞异常增殖等病变”。术后1周患者左下肢肌力恢复至II级，右下肢肌力恢复至IV级，下肢麻木较前改善。术后建议患者血液肿瘤科继续诊治，骨髓穿刺结果示“多发性骨髓瘤病变”，尿本周蛋白（+）。予以放疗治疗，现术后1月患者左下肢肌力恢复至III级，右下肢肌力IV级别，大小便能自解。 |
| 英文摘要: |
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