| 张旭,胡溢,倪土.XpertMTB/RIF检查技术在周围型肺结核诊断中的应用价值[J].浙江中西医结合杂志,2022,32(5): |
| XpertMTB/RIF检查技术在周围型肺结核诊断中的应用价值 |
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| 投稿时间：2021-05-25 修订日期：2022-03-03 |
| DOI： |
| 中文关键词: 肺泡灌洗液 穿刺活检 肺结核 周围型肺部肿块 XpertMTB/RIF |
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| 目的
评价XpertMTB/RIF检测技术在周围型肺结核诊断中的应用价值。
方法
选取浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核科痰涂片及培养均为阴性的周围型肺部肿块住院患者，且在超声引导下活检同期进行了纤维支气管镜检查的127例患者纳入研究。应用XpertMTB/RIF分别对肺穿刺组织及肺泡灌洗液进行检测，并与肺泡灌洗液涂片抗酸染色相比较，评价XpertMTB/RIF的诊断效能。对结核分枝杆菌培养阳性标本进行药敏实验，评估XpertMTB/RIF利福平耐药检测技术的一致性。
结果
根据肺结核临床诊断标准127例患者中确诊为结核53例，非结核患者74例。结核组穿刺组织标本XpertMTB/RIF检测阳性有43例，肺泡灌洗液标本XpertMTB/RIF检测阳性有14例，肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性3例，非结核组XpertMTB/RIF检测及涂片抗酸染色均为阴性。穿刺组织XpertMTB/RIF检测的敏感性优于肺泡灌洗液XpertMTB/RIF及涂片抗酸染色检测（χ2=106.999和25.976，P值均＜0.05）。穿刺组织、肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测及肺泡灌洗液涂片抗酸染色的AUC依次为0.906、0.632及0.528，不同标本及方法间AUC差异具有统计学意义（z=5.972、3.690和12.649，P值均＜0.05）。以药敏试验为金标准，7例结核分枝杆菌培养阳性药敏试验证实有5例利福平耐药，XpertMTB/RIF均检出存在利福平耐药，与药敏试验结果一致，准确率100.0%。
结论 周围型肺结核穿刺组织标本XpertMTB/RIF检测的敏感性和准确性均高于肺泡灌洗液检测与涂片抗酸染色,同时XpertMTB/RIF可对结核分枝杆菌利福平耐药进行检测，在周围型肺结核的早期诊断及治疗具有重要意义。 |
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