| 钟方明,杨俊,朱鹏飞,陈达.真武汤在缩窄性心包炎患者围术期的应用价值及其机制研究[J].浙江中西医结合杂志,2020,30(9): |
| 真武汤在缩窄性心包炎患者围术期的应用价值及其机制研究 |
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| 投稿时间：2020-01-04 修订日期：2020-08-06 |
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| 中文关键词: 真武汤 缩窄性心包炎 心功能 心包纤维化 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:浙江省中医药科技计划(2019ZB095) |
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| 中文摘要: |
| 目的：观察真武汤对缩窄性心包炎患者围术期心功能的影响，并进一步探讨其抑制心包组织纤维化的病理机制。方法：纳入80例确诊为缩窄性心包炎的围术期患者，随机分成常规治疗对照组和真武汤联合治疗组各40例。收集术前、术后4周患者的一般临床资料、NT-proBNP及心功能等临床指标。心包剥离术中留取心包组织，HE染色观察病理组织学改变。采用免疫印迹试验（Western blot）检测心包组织匀浆液中转化生长因子-β1（TGF-β1）的含量；实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分析心包组织中细胞外基质相关基因转录水平的组间差异。结果：两组患者术后NT-proBNP及LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标均较术前改善（P<0.05），而真武汤组较对照组改善程度更为显著（P<0.05）。HE染色结果提示患者心包组织出现明显纤维化，而真武汤组心包纤维化程度较对照组减轻。RT-qPCR显示真武汤组较对照组心包组织中I型胶原（Collagen I）和III型胶原（Collagen III）的转录水平、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）/基质金属蛋白酶抑制物-2（TIMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）/基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）的比率明显降低，而弹性蛋白（Elastin）的基因转录、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）/TIMP-1和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）/TIMP-1的比率有所增高（P<0.05）。Western blot进一步证实真武汤组较对照组可有效抑制TGF-β1/Smads信号通路（P<0.05）；结论：真武汤可显著改善缩窄性心包炎患者围术期心功能，其机制可能是通过抑制TGF-β1/Smads信号转导，调节纤维化相关基因的转录水平，从而抑制心包组织纤维化。 |
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