| 骆高健,陈建峰,骆旭航.梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后围手术期凝血功能的改变和并发症直接关系研究[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(1): |
| 梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后围手术期凝血功能的改变和并发症直接关系研究 |
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| 投稿时间：2016-03-27 修订日期：2016-09-10 |
| DOI： |
| 中文关键词: 关键字 梗阻性黄疸 凝血功能 血栓弹力图 胰十二指肠切除术 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:浙江省医药卫生一般研究计划项目 2014KYB297 |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除围手术期凝血功能的改变和术后并发症的关系。方法 以2014年1月到2016年1月在我院行胰十二指肠切除术的64例患者为研究对象。根据患者黄疸的严重程度和血总胆红素（TIBL）的含量将患者分为A组无黄疸患者（TIBL≤17.1μmol/L），B组患者（TIBL≤171.0μmol/L）,C组患者（TIBL≥171.0μmol/L），于术前，术后7d,术后14d，抽取患者的血样，对全血进行常规凝血检测和血栓弹力图(TEG)检测并记录术中患者的出血量。对比分析梗阻性黄疸患者凝血功能的改变及其与术后并发症的关系。 结果 经过对比分析可以发现，随着患者总胆红素的升高，患者术后的出血量增多A组、B组、C组（（498±169.2）mLVS （749±154.8 ）mLVS（865±178.4）mL差异具有统计学意义，P<0.05。三组凝血功能的检测结果可以发现，患者随着黄疸程度的增加，三组患者术前纤维蛋白原水平也随之增加。3组患者术前和术后比较发现，A组患者纤维蛋白原（FIB）术前和术后比较差异具有统计学意义，P<0.05；B组患者和C组患者凝血酶原时间（PT）和国际标准比值（INR）术前和术后相比差异具有统计学意义，P<0.05。血栓弹力图(TEG)检测发现B组和C组两组患有黄疸的患者的反应时间（R）和凝血形成时间（K）值有逐渐减小的趋势。Angle值和MA值逐渐增大。术后三组胃肠道出血和腹腔出血的概率分别为11.8%、14.8%、25.0% 结论 术前患者的黄疸程度越重术后胃肠道出血的发生率越高，梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术前凝血功能的紊乱主要以纤维蛋白原和血小板功能障碍为主要表现，术后凝血因子的增多，血小板功能的增强和纤维蛋白原的增多，凝血功能增强。 |
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